尿漏れ/尿失禁　横浜市鶴見区

尿もれ

尿失禁とは、尿が漏れるのをコントロールできない状態です。

尿失禁は主に高齢者で起こりますが、どの年齢層でもみられます。若い成人のおよそ5人に1人がある程度の尿失禁を経験し、高齢者では3人に1人の割合になります。ほとんどの年齢層で、尿失禁は男性より女性に多くみられます。

尿失禁の状態は年齢によって多少異なります。若い成人の場合は突然始まる傾向があり、ほとんど治療しなくてもすぐに治まります。また失禁した場合もたいていは、わずかに尿を漏らす程度で抑えることができます。高齢者の場合は頻繁に起こるようになることが多く、程度も激しくなります。また、高齢者での失禁はすぐには治まらず、治療しないと治りません。

尿失禁はよくみられる状態で、たいていは治療が可能で完全に治癒する場合も多いのですが、しばしば診断や治療を受けずに放置されています。尿失禁があっても治療を受けようとしない人が大勢いるのは、診察を受けることにためらいや恥ずかしさを感じたり、普通の老化現象だと誤って思いこんだりしているためです。尿失禁はしばしば孤独感や自信喪失の原因となります。また、介護者の負担が増すという理由で、尿失禁が施設に入るきっかけになることもよくあります。老人ホーム入居者の半数以上に尿失禁がみられます。

尿失禁はさまざまな合併症を引き起こします。たとえば、尿失禁を適切に処置しないと、膀胱（ぼうこう）や腎臓の感染につながります。また特に高齢者では、尿が皮膚を刺激するために皮膚の発疹や床ずれができたり、急いでトイレに行こうとして転倒するなどの危険も増します。

排尿のコントロール

腎臓は絶えず尿をつくっています。尿は尿管という2本の管を通って膀胱に流れ、そこに一時的にたまります。膀胱の一番下の頸部（けいぶ）と呼ばれる部分には、尿道括約筋という筋肉があります。普段はこの筋肉が収縮して、尿を体外に排出する通路（尿道）を閉鎖しているため、尿は膀胱がいっぱいになるまで中にたまっていきます。

膀胱がいっぱいになると、その情報が神経を通って脊髄（せきずい）に伝わり、さらに脳へと伝達されて、人は尿意を感じます。排尿をコントロールできる人は、すぐに膀胱から尿を出すか、もう少し我慢するかを自分の意志で決めることができます。排尿することに決めると、括約筋が緩み、尿が尿道を通って流れ出てくるのと同時に、膀胱壁の筋肉が収縮して尿を押し出します。腹壁と骨盤の筋肉も収縮して、膀胱への圧力がさらに高まります。

年齢に伴って、排尿をコントロールする能力に影響を及ぼす変化が生じます。まず、膀胱にためておける尿の最大量（膀胱容量）が低下します。尿意を感じてから排尿をこらえる力も、年齢に伴って低下します。尿が膀胱から流れ出て尿道を通過する速さも遅くなります。どんな年齢でも、尿がたまって尿意が生じることと関係なく、膀胱壁の筋肉の散発的な収縮は起こります。若いときは、大半の収縮は脊髄と脳のコントロールで阻止できますが、年齢とともに阻止できない収縮回数が増えていきます。排尿後に膀胱に残る尿量（残尿量）も、年をとると多くなります。女性では更年期に入ってエストロゲン濃度が低下するため、尿道が短くなり、内壁が薄くなります。こうした変化によって、尿道括約筋の力が落ち、ぴったり閉じないようになります。男性では前立腺が肥大し、尿道を通る尿の流れを妨げることがあります。こうした加齢に伴う変化はいずれも尿失禁になる可能性を高めますが、実際に尿失禁になるのはたいていは、たとえば内臓器官に障害があるといった別の要因がかかわっている場合に限られます。さまざまな障害が原因で、排尿をコントロールする能力が損なわれたり乱されたりすることがあります。

切迫性尿失禁: 切迫性尿失禁とは、抑えられない強い尿意が急に起こり、コントロールできずに尿が漏れてしまう状態です。突然強い尿意を覚えることはあっても普通はこれを抑えることができるものですが、切迫性尿失禁の人はトイレまで我慢できず、尿が漏れてしまいます。体の動きを制限する病気やけががあると、すぐにトイレへ行くのがさらに困難になります。

切迫性尿失禁は、高齢者で起こる持続性の尿失禁の中で最も一般的なタイプですが、明らかな原因がない場合もよくあります。高齢者での切迫性尿失禁は、膀胱の筋肉の過剰な活動と収縮力の低下が組み合わさって起こることがあります。このタイプの尿失禁が持続する場合には、排尿を抑制する脳の前頭葉に生じた変化が関連していることもあります。こうした脳の変化は、特に脳卒中と痴呆を伴っており、脳の障害によって膀胱を抑制する神経系の能力が損なわれます。膀胱が慢性的に過剰に活動する状態（過活動膀胱）は高齢者でよくみられ、突然の強い尿意が起こるだけでなく、昼夜を問わず頻尿になります。

腹圧性（緊張性）尿失禁: 腹圧性尿失禁は、せきやくしゃみをした瞬間や、力んだり重いものを持ち上げるなど、腹圧が急に高まるような動作をしたときに少量の尿が漏れてしまう状態です。腹圧性尿失禁は、若い女性や中年の女性の尿失禁で最も一般的なタイプです。出産、骨盤の手術、尿道や子宮の位置異常などが原因で尿道の括約筋が弱くなるために起こることがあります。閉経後の女性では、エストロゲンの分泌が減少するために、尿の流れを抑える力が低下します。男性では、前立腺の手術で尿道の上部や膀胱頸部が傷ついて腹圧性尿失禁が起こることがあります。男性も女性も、肥満は余分な重さが膀胱を圧迫するため、尿失禁の発生や悪化の原因になります。

切迫性尿失禁の場合は、尿意が起こる前に規則的な間隔で排尿することで予防できます。ケーゲル体操という骨盤の筋肉を鍛える運動など、膀胱の筋肉のトレーニングが非常に有効です。

腹圧性尿失禁の場合は、頻繁に排尿して膀胱がいっぱいになるのを避け、骨盤の筋肉を鍛えるケーゲル体操を行うと有効です。腹圧がかかると少量の尿は漏れがちですが、これは失禁パッドを使って吸収します。

骨盤底筋を鍛えるケーゲル体操

ケーゲル体操は膣、尿道、直腸周囲の筋肉をはじめとする骨盤底筋群を強化するトレーニング法です。この体操を定期的に行う事により性機能が向上し、尿失禁や便失禁の予防や軽減にもつながります。

まず、尿を途中で止めるときに使う筋肉に力を入れて引き締め、約１０秒間そのままにします。次に約１０秒間力を抜いてゆるめます。これを１０～２０回繰り返すのを１セットとし、１日に３セット以上行います。２～３ヶ月で筋力がついてきます。ケーゲル体操は座っていても、立っていても、横になっていてもできます。

正しい筋肉に力が入っているかどうかを確認するには、膣に指を入れて筋肉を引き締めたり、排尿を途中で止めたりしてみます。指に圧力がかかったり尿が止まれば、正しい筋肉を使っていることになります。

膀胱訓練

［1］排尿記録をつけて、トイレに行く感覚をつかむ。

［2］我慢する時間を少しずつ延ばしていく。

※膀胱が炎症や感染を引き起こしていると逆効果になりますので、必ず医師の診断を受けてから行いましょう。

たとえば、1時間間隔でトイレに行っているのなら、1時間15分までというように少しずつ延ばしていきます。

尿漏れを心配するあまり、早め早めにトイレに行き続けていると習慣化して、膀胱はだんだん小さくなり、尿をためにくくなります。

また、失禁を気にして水分摂取を控える傾向にありますが、膀胱を広げる訓練にならないばかりか、身体に悪影響を及ぼします。食事以外に1000～1800ml程度（8カップ）は飲むようにしましょう。

ただし、緑茶、コーヒー、紅茶などカフェインが含まれているものは利尿作用がありますので、寝る直前はさけてください。

施術治療

骨盤底筋の神経筋整復です。骨盤尾骨調整。

http://aozora-youtsu.com